Admin Admin
عدد الرسائل : 1652 الموقع : كتــــــــــــــــــــــــــانه تاريخ التسجيل : 29/01/2008
| موضوع: وظائف الكبد الجزء الاول الثلاثاء فبراير 03, 2009 6:14 am | |
| فحص وظائف الكبد Liver Function Tests
يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية : 1- وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين . 2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد ، وتسمى بانزيمات الكبد وهي الانزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل اسبرتات امينو ترانسفيراز ، و انزيم الانين امينو ترانسفيراز ، و انزيم جاما . ج ت ، و انزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات . 3- وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد ، مثل الفوسفاتاز القلوي ، و البيليروبين . أولآ: وظائف تعتمد على القدرة التصنيعية للكبد : (أ) البروتين الكلي في البلازما : يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما ، ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفة الكلى وحدوث بعض الامراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي . إن التغيرات في أجزاء البروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض . ويشمل البروتين الكلي في البلازما الالبيومين و الجلوبيولين و الفيبرينوجين و لكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم .مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين 6 - 8 جم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 80 جم / لتر ).
يختلف تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة . (ب) الالبيومين : يعتبر الالبيومين المكون الرئيس للبروتين الكُلي ويتم تصنيعه في الكبد .مستوى الالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم / 100 ملليتر دم ( 35 - 55 جم / لتر ) .
اسباب ارتفاع مستوى الالبيومين في الدم : يرتفع مستوى الالبيومين في الدم الحالات التالية - حالات التجفاف ، وذلك لفقد كمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد . - الصدمة العصبية . - تركيز الدم . - حقن كمية كبيرة من الالبيومين عن طريق الوريد . اسباب نقصان تريكز الالبيومين في الدم : - سوء التغذية . - امراض سوء الامتصاص . - التهابات الكلى الحادة والمزمنة . - كسل الكبد الحاد و المزمن . - الحروق . - احتشاء عضلة القلب . (ج) الجلوبيولين : يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات البروتين ، ويشمل الاجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد ، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الانسجة الليمفاوية ويعتبر هذ النوع المسؤول الاول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الاجزء الأكبر من الجلوبيولين .إن مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 - 3.6 جم / 100 ملليتر دم ( 20 - 36 جم / لتر ) .
اسباب زيادة تركيز الجلوبيولين : يزداد تركيز الجلوبيولين في الدم في : - امراض الكبد والتهاب الكلد الوبائي - امراض الجهاز الليمفاوي - امراض الجهاز المناعي والامراض المعدية الحادة والمزمنة - حالات الإصابة بالبلهارسيا والملاريا والليشمانيا . اسباب قلة تركيز الجلوبيولين : يقل مستوى الجلوبيولين في الدم في : - امراض سوء التغذية - افتقار الجامل جلوبيولين الوراثية - نقصان الجاما جلوبيولين المكتسبة - امراض سرطان الدم الليمفاوية (د) الفيبرينوجين : يتكون الفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة الاخيرة . ويتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث في الحصول على السيرم الذي لا يحتوي على الفيبرينوجين .مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح ما بين 0.2 - 0.6 جم / 100 ملليتر دم ( 2 - 6 جم / ليتر ) .
اسباب زيادة نسبة الفيبرينوجين : ترتفع نسبة الفيبرينوجين في الدم في : - امراض و التهابات الكلى - الامراض المعدية - الالتهابات الحادة اسباب نقصان نسبة الفيبرينوجين في الدم : يقل مستوى الفيبرينوجين في الدم في : - حالات التجلط المنتشر داخل الاوعية الدموية مثل حالات موت الجنين داخل الرحم لفترة أطول من شهر - الالتهاب السحائي - كسل الكبد الحاد والمزمن - نقص الفيبرينوجين الوراثي - مرض التيفوئيد ملحوظة: نظرآ لثبات مستوى البروتين الكُلي مع اختلاف مستوى مكوناته يتم حساب نسبة ( معدل ) الالبيومين للجلوبيولين كالاتي :
نسبة الالبيومين للجلوبيولين = | مستوى الالبيومين | | مستوى الجلوبيولين | = مستوى الالبيومين في البلازما | مستوى البروتين في البلازما - ( مستوى الالبيومين + مستوى الفيبرينوجين ) |
= مستوى الالبيومين في السيرم | مستوى البروتين في السيرم - مستوى الالبيومين في السيرم | وتتراوح نسبته الطبيعية ما بين وترتفع هذه النسبة في الحالات المصاحبة لارتفاع مستوى الالبيومين أو الحالات المصاحبة لنقص الجلوبيولين أو الحالتين معآ . وتقل نسبة ( معدل ) A/G في الحالات المصاحبة لانخفاض مستوى الالبيومين أو ارتفاع مستوى الجلوبيولين أو كليهما معآ . حمية غذائية قليلة البروتين : البروتين مادة ضرورية لبناء أنسجة الجسم وهو ضروري أيضآ في تنظيم بعض العمليات بالجسم ، و تقليل كمية البروتين في الطعام يعتمد على مدى التلف الحاصل في الكبد ، والجدول التالي يوضح الدليل الغذائي الخاص بـ " حمية قليلة البروتين ".
المجموعة الغذائية | حجم المقدار الواحد | عدد المقادير في اليوم | الاطعمة المسموح بها | الاطعمة غير المسموح بها | الحليب | كوب واحد | _____ | حليب كلمل الدسم ، حليب منزوع القشدة ، لبن ، لبنة ، اللبن المائع | مشروبات ومنتجات الالبان غير الواردة هنا
| 4 ملاعق طعام
| _____ | مسحوق الحليب | نصف كوب | _____ | بوظة (ايس كريم) | اللحوم و بدائل اللحوم | 30 جرام | _____ | لحم غنم ، جمل ، عجل ، كبده ، دجاج ، ديك رومي ، سمك ، زبدة الفول السوداني | كل الانواع الاخرى
| حبة واحدة | _____ | بيض | نصف كوب | _____ | الفول المجفف ، البازلاء | الحبوب | نصف كوب | _____ | البطاطا البيضاء ، البطاطا الحلوة ، المعكرونة ، الارز ، البرغل ، الحبوب ( سريال ) المجففة والمطبوخة | كل الانواع الاخرى
| شريحة واحدة | _____ | خبز ابيض أو خبز قمح | 1/8 رغيف | _____ | خبز عربي | نصف رغيف | _____ | صامولي | رغيف صغير | _____ | قرص صغير | الخضروات | نصف كوب | _____ | طازجة أو مجمدة | لاشيء | الفواكه | حبة واحدة متوسطة الحجم | حسب الرغبة | فاكهة طازجة او مطبوخة او معلبة او مجمدة او مجففة بالشمس أو عصير الفاكهة | لاشيء | الدهون | ملعقة شاي | حسب الرغبة | زبدة ، مرغرين ، زيت ، مايونيز ، زيت السلطة ، البقولات | لاشيء | الحساء | نصف كوب | _____ | الحساء المحضر من الاطعمة المسموح بها | كل الانواع الاخرى | المشروبات | | حسب الرغبة | القهوة ، الشاي ، المشروبات الغازية ، اليموناده ، كول ايد | كل الأنواع الأخرى | الحلوى | 50 جرام | _____ | الكيك العادي المغطى بالكريما | <BLOCKQUOTE> كل الانواع الاخرى</BLOCKQUOTE>
| 60 جرام | _____ | البودينج العادي | 60 جرام | _____ | البسكويت العادي | 120 جرام | _____ | الجلي العادي | 120 جرام | _____ | فطير الفواكه | مأكولات مختفلة | | حسب الرغبة | أنواع التوابل و الفلفل ، الاعشاب ، الملح ، الخل ، الليمون ، الكاتشاب ، صلصة التوابل المضافة للستيك ، صلصلة الصويا ، الصلصة الحارة ، السكر ، العسل ، المربى ، الجيلي | صلصة اللحم |
| |
|